Dímeros D e hiperglucemia y mortalidad en COVID-19 en un centro hospitalario de México / D-dimers, hyperglycemia and mortality in COVID-19 in a hospital in Mexico

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre la concentración de glucosa al ingreso y los niveles circulantes de dímeros D en pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Pacientes y métodos: Se estudiaron 187 pacientes hospitalizados por COVID-19. Se evaluaron las características bioquímicas, la concentración de glucosa y dímeros D, la gravedad de la enfermedad definida por la presencia de neumonía y/o insuficiencia respiratoria que ameritó ventilación mecánica invasiva (VMI) y la causa del egreso hospitalario. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 52 años, el 68% eran hombres, un 40.8% con obesidad y un 23.5% con hipertensión. Del total de pacientes hospitalizados, el 45.5% presentaba diabetes o hiperglucemia a la admisión. La concentración de proteína C reactiva y de dímeros D (1,134 [646.5-4,135.0] vs. 755 [548.7-1,780.0] ng/ml; p = 0.04] fue superior en pacientes con diabetes e hiperglucemia, en comparación con los pacientes con glucosa normal. Los pacientes que requirieron VMI presentaron también mayor concentración de dímeros D. Se observó una correlación directa entre las concentraciones de glucosa inicial y dímeros D (r: 0.239; p = 0.003). Conclusión: En los pacientes con COVID-19 el estado hiperglucémico se asocia directamente con un incremento de la concentración de dímeros D. Los resultados de este estudio deben conducir a insistir en el control glucémico como estrategia fundamental en los pacientes con COVID-19.

Abstract Objective: To evaluate the association between glucose level at admission and circulating levels of D-dimers in patients hospitalized for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: 187 patients hospitalized for COVID-19 were studied. Biochemical characteristics, glucose and D-dimers levels, severity of disease, defined by the presence of pneumonia and/or respiratory failure that required invasive mechanical ventilation (IVM) and the cause of hospital discharge were evaluated. Results: Age was 52 years, 68% were male, 40.8% with obesity and 23.5% with hypertension. Of the total of hospitalized patients, 45.5% had diabetes or hyperglycemia upon admission. Patients with diabetes and/or admission hyperglycemia had higher levels of protein C-reactive and D-dimers [(1134 (646.5-4135.0) vs. 755 (548.7-1780.0) ng/ml, p = 0.04], compared to patients with normal glucose level. Patients who required IMV also had a higher concentration of D-dimers. A correlation between glucose and D-dimers levels was evidenced (r=0.239, p=0.003). Conclusions: In patients with COVID-19, the hyperglycemic state is directly associated with an increase in the concentration of D-dimers and severity of disease. The results of this study should lead to insisting on glycemic control as a fundamental strategy in patients with COVID-19.

Adherencia a la ingesta de los productos del Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM) desde la subjetividad de los adultos mayores de la comuna de Hualpén, Chile / Understanding older adults' adherence to the consumption of products provided by the Supplementary Food Program for Older Adults (PACAM ) by exploring the point of view of users from the municipality of Hualpén, Chile

INTRODUCCIÓN. El Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM) es un programa chileno destinado a prevenir y recuperar el daño nutricional en los adultos mayores. La escasa adherencia de los últimos años motiva este estudio. OBJETIVO. Comprender cuáles son los motivos de la baja adherencia de las personas mayores a la ingesta de los productos del PACAM (bebida láctea y crema en polvo fortificada llamada 'Años Dorados'), con el fin de proponer alternativas de mejora del programa desde los propios intereses y valoraciones de los usuarios adultos mayores. MÉTODO. Es un estudio cualitativo de carácter fenomenológico y hermenéutico enfocado en la interpretación del significado de las experiencias individuales subjetivas. El estudio realizado el primer semestre del 2017, conllevó 20 entrevistas semiestructuradas realizadas a los adultos de ambos sexos beneficiarios del PACAM de la comuna de Hualpén, Chile. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN. Olor, sabor, consistencia, formas de preparación y cantidad de los formatos son algunos de los elementos organolépticos definidos por las personas mayores, mientras los elementos externos incluyen calidad de vida, red social, influencia de otros usuarios, relación con los profesionales en los servicios de salud, cotidianidad y hábitos.

INTRODUCTION. The Supplementary Food Program for Older Adults (known by the acronym PACAM) is a Chilean program aimed at preventing and/or supporting elderly individuals' recovery from malnutrition. Poor adherence to PACAM in recent years motivates this study. OBJECTIVES. To understand the reasons for the low adherence of older adults to the consumption of PACAM products (milk drink and a fortified powdered soup known as "Golden Years Cream"), in order to propose alternatives for improving the program based on the interests and preferences of elderly users. METHODS. A qualitative study, with a phenomenological and hermeneutical approach, was conducted, focused on interpreting the meaning of the users' subjective experiences. The study, which was carried out during the first semester of 2017, consisted of 20 semi-structured interviews conducted with older adults of both sexes, who were beneficiaries of PACAM in the Chilean municipality of Hualpén. RESULTS AND CONCLUSIONS: Food odor, taste, consistency, preparation, and quantity were some of the organoleptic properties identified by the subjects, while the external factors included quality of life, social networks, the influence of other users, relationships with professionals in the health centers, daily life, and habits.

Intususcepción íleo-ileal secundaria a un pólipo fibrinoide inflamatorio / Ileoileal intussusception secondary to inflammatory fibrinoid polyp

Introducción. El pólipo fibrinoide inflamatorio es una lesión inflamatoria no neoplásica que se presenta especialmente en el estómago, aunque puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo, en donde puede ocasionar episodios de intususcepción y obstrucción intestinal. Presentación del caso. Se presenta el caso de una mujer de 49 años de edad, con un cuadro clínico de una semana de evolución consistente en episodios intermitentes de dolor abdominal, distensión abdominal y emesis. Ingresó a urgencias de la Clínica CES de Medellín, donde se le practicó una tomografía de abdomen que mostró una invaginación intestinal en el íleon, por lo que se programó para una laparotomía exploratoria. Se encontró una intususcepción secundaria a una lesión polipoide que ocupaba la luz del íleon, se resecó el segmento comprometido y se hizo una anastomosis látero-lateral, sin complicaciones. El estudio anatomo-patológico y la inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico de pólipo fibrinoide inflamatorio. Conclusión. El pólipo fibrinoide inflamatorio es una entidad poco frecuente, benigna, que al presentarse en el íleon puede causar intususcepción y obstrucción intestinal. Los estudios imaginológicos proporcionan hallazgos indirectos. Sin embargo, su diagnóstico definitivo se logra con los estudios anatomo-patológico y de inmunohistoquímica después la resección quirúrgica completa, la cual es curativa en la inmensa mayoría de los casos.Palabras clave: enfermedades intestinales; pólipos intestinales; neoplasias intestinales; obstrucción intestinal.

Introduction: Inflammatory fibrinoid polyp is a non-neoplastic inflammatory lesion, which occurs especially at gastric level, but may also occur anywhere in the gastrointestinal tract, where it can cause episodes of intussusceptions and intestinal obstruction. Case report: We report the case of a 49 year old woman with clinical presentation of one week of evolution consisting in episodes of intermittent abdominal pain, abdominal distension and emesis. She presented at the emergency department of Clinica CES (Medellín, Colombia), where a CT scan of the abdomen reported ileal intussusception. At exploratory laparotomy an intussusception secondary to a polypoid lesion that occupied the ileal lumen was found, and resection of the involved segment and anastomosis were performed without complications. Pathology and immunohistochemistry study confirmed the diagnosis of Inflammatory fibrinoid polyp. Conclusion: The inflammatory fibrinoid polyp is a rare, benign entity that when located in the ileum may cause intussusception and intestinal obstruction. Imagening studies exhibit indirect findings. However, definitive diagnosis is made with pathology and immunohistochemistry studies followimg complete surgical resection, which is curative in the majority of cases.